Βιοψία Καρδιακού Μυός: Ένα Πολύτιμο Διαγνωστικό Εργαλείο στην Καρδιολογία

Η βιοψία καρδιακού μυός (ή ενδομυοκαρδιακή βιοψία) αποτελεί μία εξειδικευμένη διαγνωστική πράξη, κατά την οποία λαμβάνεται δείγμα ιστού από το μυοκάρδιο. Αν και χρησιμοποιείται σπάνια, έχει εξαιρετική διαγνωστική αξία σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ιδίως όταν πρόκειται για ανεξήγητες μυοκαρδιοπάθειες, φλεγμονώδεις καταστάσεις ή επιπλοκές μετά από μεταμόσχευση καρδιάς.

Τι Είναι η Βιοψία Καρδιακού Μυός;

Η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη μικροσκοπικών τεμαχίων καρδιακού ιστού μέσω ενός ειδικού εργαλείου (βιοψιολήπτη), το οποίο προωθείται στον δεξιό κόλπο και την δεξιά κοιλία μέσω φλεβικής προσπέλασης (συνήθως από τη μηριαία ή σφαγίτιδα φλέβα). Το δείγμα εξετάζεται στη συνέχεια με:

• Ιστολογική ανάλυση
• Ανοσοϊστοχημεία
• Μοριακές τεχνικές (PCR, ανοσοφθορισμός κ.ά.)

Πότε Χρησιμοποιείται;

Οι κύριες ενδείξεις για βιοψία μυοκαρδίου είναι:

🔹 Μυοκαρδίτιδα (ύποπτη φλεγμονή του μυοκαρδίου με ανεξήγητη καρδιακή ανεπάρκεια ή αρρυθμίες)
🔹 Διαφορική διάγνωση μυοκαρδιοπαθειών (ιδιοπαθής, διηθητική, φλεγμονώδης)
🔹 Απόρριψη μοσχεύματος μετά από μεταμόσχευση καρδιάς
🔹 Σαρκοείδωση, αμυλοείδωση ή αιμοχρωμάτωση
🔹 Αρρυθμιογόνος δυσπλασία δεξιάς κοιλίας
🔹 Παρακολούθηση καρδιοτοξικότητας φαρμάκων (π.χ. ανοσοθεραπεία, χημειοθεραπεία)

Πώς πραγματοποιείται;

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο αιμοδυναμικό εργαστήριο και περιλαμβάνει:

1. Τοπική αναισθησία στο σημείο εισαγωγής (π.χ. τραχηλική ή βουβωνική χώρα).
2. Εισαγωγή ενός καθετήρα στον δεξιό κόλπο και την κοιλία.
3. Χρήση ειδικού βιοψιολήπτη/καθετήρα για λήψη 4–6 τεμαχίων μυοκαρδίου.
4. Ολοκλήρωση της διαδικασίας εντός 20–30 λεπτών.
5. Παραμονή για παρακολούθηση 4–6 ωρών μετά την επέμβαση.

Η επέμβαση γίνεται με συνεχή ακτινοσκοπικό ή υπερηχοκαρδιογραφικό έλεγχο, ώστε να εξασφαλιστεί η ακρίβεια και η ασφάλεια.

Τι Αναλύεται;

Το καρδιακό δείγμα εξετάζεται για:

• Φλεγμονώδη διήθηση (λεμφοκύτταρα, μακροφάγα)
• Εκφράσεις ιών ή τοξικών παραγόντων (π.χ. ιογενής μυοκαρδίτιδα)
• Δομικές αλλοιώσεις του μυοκαρδίου
• Εναποθέσεις (π.χ. αμυλοειδούς ή σιδήρου)
• Σημεία απόρριψης μοσχεύματος (σε μεταμοσχευμένους ασθενείς)

Είναι Ασφαλής Εξέταση;

Η βιοψία μυοκαρδίου είναι γενικά ασφαλής όταν πραγματοποιείται από έμπειρη ομάδα. Οι πιθανές, αλλά σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Αρρυθμίες
• Αιμορραγία ή αιμάτωμα στο σημείο παρακέντησης
• Τραυματισμός της τριγλώχινας βαλβίδας ή της δεξιάς κοιλίας
• Περικαρδιακή συλλογή (εξαιρετικά σπάνια)

Το ποσοστό σοβαρών επιπλοκών είναι μικρότερο του 1%.

Γιατί Είναι Σημαντική;

Η βιοψία καρδιακού μυός επιτρέπει:

✅ Ακριβή αιτιολογική διάγνωση σε δύσκολες ή αμφίβολες περιπτώσεις
✅ Καθοδήγηση εξειδικευμένων θεραπειών, π.χ. ανοσοκαταστολής ή ειδικής αγωγής
✅ Έγκαιρη ανίχνευση απόρριψης σε ασθενείς με μεταμόσχευση
✅ Προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής ανάλογα με το υποκείμενο αίτιο

Συμπερασματικά

Η ενδομυοκαρδιακή βιοψία είναι ένα εξειδικευμένο, αλλά ιδιαίτερα σημαντικό εργαλείο στην καρδιολογία. Αν και δεν ενδείκνυται σε κάθε περίπτωση καρδιοπάθειας, στις σωστές ενδείξεις παρέχει πολύτιμες διαγνωστικές πληροφορίες, που μπορούν να καθορίσουν την πορεία και επιτυχία της θεραπείας.

📅 Εάν πάσχετε από ανεξήγητη καρδιακή ανεπάρκεια, παρατεταμένες αρρυθμίες ή έχετε ιστορικό μεταμόσχευσης, η βιοψία καρδιακού μυός μπορεί να είναι το επόμενο κρίσιμο βήμα στη διάγνωση και αντιμετώπισή σας.

📍 Ο Επεμβατικός Καρδιολόγος Δρ. Κωνσταντίνος Ε. Σταθογιάννης, έχει εξειδικευτεί στην επεμβατική καρδιολογία στην Ιατρική Σχολή του Stanford των ΗΠΑ και στο Essex Cardiothoracic Center του Ηνωμένου Βασιλείου. Κατέχει πολυετή εμπειρία στην διακαθετηριακή αντιμετώπιση των παθήσεων των στεφανιαίων αγγείων και λοιπών δομικών παθήσεων της καρδιάς. Είναι συνεργάτης με το Τμήμα Διαδερμικών Βαλβίδων του νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ. Εάν υποψιάζεστε ότι πάσχετε από στεφανιαία νόσο, επιθυμείτε να πραγματοποιήσετε στεφανιογραφία, ή αναζητάτε μια δεύτερη γνώμη, μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί του.