Η TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) ή TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement), γνωστή στα ελληνικά ως διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας ή διαδερμική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας, αποτελεί μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδο θεραπείας της στένωσης της αορτικής βαλβίδας.

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι μία από τις συχνότερες βαλβιδοπάθειες των ενηλίκων, ιδίως σε άτομα άνω των 70 ετών. Η πάθηση αυτή περιορίζει τη ροή του αίματος από την καρδιά προς το σώμα, οδηγώντας σταδιακά σε δύσπνοια, στηθάγχη, συγκοπτικά επεισόδια και αυξημένο κίνδυνο αιφνιδίου θανάτου.

Η TAVI έφερε επανάσταση, καθώς επιτρέπει την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας χωρίς ανοικτό χειρουργείο, μειώνοντας σημαντικά τον χρόνο ανάρρωσης και τις επιπλοκές.

---

Σε ποιους ασθενείς εφαρμόζεται η TAVI;

Η επέμβαση TAVI απευθύνεται σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας και πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια επιλογής.

Κύριες ενδείξεις:

• Ασθενείς με σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας και συμπτώματα (δύσπνοια, ζάλη, στηθάγχη, συγκοπή).

• Άτομα με αντενδείξεις για χειρουργείο λόγω προχωρημένης ηλικίας ή σοβαρών συνοδών νοσημάτων (π.χ. χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια).

Η τελική απόφαση λαμβάνεται από μία διεπιστημονική ομάδα (Heart Team), η οποία περιλαμβάνει επεμβατικούς καρδιολόγους, καρδιοχειρουργούς, αναισθησιολόγους και απεικονιστές.

---

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση TAVI;

Η διαδερμική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας γίνεται χωρίς γενική αναισθησία και χωρίς τομή στο στέρνο.

Βήματα της διαδικασίας:

1. Προσπέλαση μέσω της μηριαίας αρτηρίας (transfemoral approach) – η πιο συχνή οδός.

2. Ένας λεπτός καθετήρας προωθείται μέσω των αγγείων μέχρι την καρδιά.

3. Η νέα βιοπροσθετική βαλβίδα τοποθετείται μέσα στην παλιά, στενωμένη αορτική βαλβίδα.

4. Η νέα βαλβίδα διαστέλλεται (με μπαλόνι ή αυτοδιαστελλόμενο μηχανισμό) και αρχίζει να λειτουργεί άμεσα.

Χαρακτηριστικά της TAVI:

• Διάρκεια: 1–2 ώρες.

• Αναισθησία: Τοπική ή μέθη, όχι γενική.

• Ο ασθενής κινητοποιείται μέσα σε λίγες ώρες.

• Συνήθως εξιτήριο σε 2–3 ημέρες.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν άλλες προσπελάσεις (διακλείδιος, διακορυφαία), ανάλογα με την ανατομία του ασθενούς.

---

Πλεονεκτήματα και Οφέλη της TAVI

Η TAVI έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματική, προσφέροντας:

• Άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων (δύσπνοια, κόπωση).

• Σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής και της φυσικής αντοχής.

• Μείωση του κινδύνου θανάτου σε σχέση με τη συντηρητική αγωγή.

• Ταχεία ανάρρωση και σύντομη νοσηλεία.

• Ελάχιστο τραύμα, χωρίς τομή στο στέρνο ή μηχανή εξωσωματικής κυκλοφορίας.

---

Πιθανοί Κίνδυνοι και Επιπλοκές

Παρότι η TAVI θεωρείται ασφαλής, όπως σε κάθε επεμβατική πράξη υπάρχουν πιθανές επιπλοκές, που μειώνονται σημαντικά όταν η επέμβαση γίνεται σε έμπειρο εξειδικευμένο κέντρο.

Πιθανές επιπλοκές:

• Αρρυθμίες, που ενίοτε απαιτούν μόνιμο βηματοδότη.

• Αγγειακές επιπλοκές στο σημείο εισόδου.

• Παραβαλβιδική διαφυγή (μικρή διαρροή γύρω από τη νέα βαλβίδα).

• Εγκεφαλικό επεισόδιο (σπάνιο).

• Προβλήματα νεφρικής λειτουργίας ή αιμορραγικά επεισόδια.

Σύγχρονες μελέτες και νέες γενιές βαλβίδων έχουν περιορίσει τα ποσοστά αυτών των επιπλοκών κάτω από 5–10%, ενώ τα ποσοστά επιτυχίας υπερβαίνουν το 95%.

---

Η Εμπειρία της TAVI στην Ελλάδα

Η διαδερμική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας TAVI εφαρμόζεται στην Ελλάδα για περισσότερο από δέκα χρόνια, με χιλιάδες επιτυχημένες επεμβάσεις σε δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία.

Η χώρα διαθέτει πλέον πιστοποιημένα Heart Valve Centers, όπου επεμβατικοί καρδιολόγοι και καρδιοχειρουργοί συνεργάζονται με βάση τα διεθνή πρωτόκολλα. Τα αποτελέσματα είναι αντίστοιχα με τα κορυφαία ευρωπαϊκά και αμερικανικά κέντρα, με χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και υψηλά επίπεδα ικανοποίησης ασθενών.

---

Μετεγχειρητική Ανάρρωση και Παρακολούθηση

Μετά την TAVI:

• Ο ασθενής παραμένει υπό παρακολούθηση 24–48 ώρες.

• Ελέγχεται η λειτουργία της βαλβίδας με ηχωκαρδιογράφημα.

• Συνιστάται ήπια κινητοποίηση και επάνοδος στις δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες.

• Εφαρμόζεται αντιαιμοπεταλιακή αγωγή (συνήθως ασπιρίνη ± κλοπιδογρέλη για ορισμένο διάστημα).

Τακτική παρακολούθηση από τον θεράποντα καρδιολόγο διασφαλίζει τη μακροχρόνια επιτυχία.

---

Πόσο Διαρκεί η Νέα Βαλβίδα;

Οι σύγχρονες βιοπροσθετικές βαλβίδες TAVI έχουν διάρκεια ζωής τουλάχιστον για 10–15 χρόνια, με εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά εκφύλισης. Εφόσον χρειαστεί, μπορεί να γίνει επανεμφύτευση (“Valve-in-Valve” TAVI) χωρίς νέο χειρουργείο.

---

Συμπέρασμα

Η επέμβαση TAVI αποτελεί σήμερα την πλέον καινοτόμο θεραπευτική επιλογή για τη στένωση της αορτικής βαλβίδας, επιτρέποντας σε ασθενείς που παλαιότερα δεν είχαν εναλλακτική λύση να απολαμβάνουν ασφαλή, ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με άμεσο όφελος και μακροχρόνια αποτελέσματα.

---

👉 Ο Επεμβατικός Καρδιολόγος Δρ. Κωνσταντίνος Ε. Σταθογιάννης, έχει εξειδικευθεί στην επεμβατική διακαθετηριακή αντιμετώπιση των βαλβιδοπαθειών στην Ιατρική Σχολή Stanford των ΗΠΑ. Είναι συνεργάτης του Τμήματος Διαδερμικών Βαλβίδων του νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ. Σε περίπτωση που παρατηρήσετε συμπτώματα ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας, ή για οποιαδήποτε άλλη ερώτηση έχετε, μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί του.