TAVI στην Ελλάδα: Οδηγός για ασθενείς και οικογένειες

Εισαγωγή

Η διαδερμική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVI ή TAVR) στην Ελλάδα αποτελεί μια από τις πιο σημαντικές εξελίξεις της καρδιολογίας τα τελευταία χρόνια. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που επιτρέπει την αντικατάσταση της στενωμένης αορτικής βαλβίδας χωρίς ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση. Στην Ελλάδα η μέθοδος εφαρμόζεται με εξαιρετικά αποτελέσματα σε εξειδικευμένα κέντρα, προσφέροντας λύση σε ασθενείς που μέχρι πρόσφατα θεωρούνταν «υψηλού κινδύνου» για χειρουργείο.

---

Τι είναι το TAVI;

Το TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) είναι μια επέμβαση κατά την οποία μια νέα βιοπροσθετική βαλβίδα τοποθετείται μέσα στην παλιά, στενωμένη αορτική βαλβίδα μέσω καθετήρα.

• Η πιο συχνή προσπέλαση είναι από τη μηριαία αρτηρία (διαμηριαία προσπέλαση).

• Η επέμβαση πραγματοποιείται σε υβριδική αίθουσα, υπό μέθη.

---

Ποιοι ασθενείς ωφελούνται;

Το TAVI ενδείκνυται κυρίως για ασθενείς με σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας ανεξαρτήτου χειρουργικού κινδύνου μετά από αξιολόγηση της Ομάδας Καρδιάς, που:

• Είναι τουλάχιστον 70 ετών ή/και με συνυπάρχουσες παθήσεις (π.χ. ΧΑΠ, νεφρική ανεπάρκεια, πορσελανοειδής αορτή).

• Η διαμηριαία προσπέλαση είναι εφικτή.

• ‘Εχουν ιστορικό ακτινοθεραπείας στο στήθος.

• Είναι ιδιαιτέρως ευπαθείς/εύθραυστοι (frail patients).

---

Πλεονεκτήματα του TAVI

• Ελάχιστα επεμβατική τεχνική (χωρίς διατομή στέρνου).

• Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας (συχνά 2-3 ημέρες).

• Ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στην καθημερινότητα.

• Βελτίωση προσδόκιμου επιβίωσης σε σχέση με συντηρητική αγωγή.

---

Πιθανοί κίνδυνοι

Όπως κάθε επεμβατική πράξη, έτσι και το TAVI ενέχει κινδύνους, αν και η ασφάλεια της μεθόδου έχει βελτιωθεί θεαματικά. Οι πιο συχνοί είναι:

• Αγγειακές επιπλοκές στο σημείο εισόδου.

• Αρρυθμίες (π.χ. κολποκοιλιακός αποκλεισμός που ίσως απαιτήσει βηματοδότη).

• Εγκεφαλικό επεισόδιο (σπάνιο αλλά υπαρκτό).

• Παραβαλβιδική διαφυγή (διαρροή γύρω από τη βαλβίδα).

Η σωστή προεγχειρητική εκτίμηση μειώνει σημαντικά τους παραπάνω κινδύνους.

---

Πώς γίνεται η διαδικασία;

1. Προεγχειρητικός έλεγχος (υπέρηχος καρδιάς, αξονική τομογραφία καρδιάς και αγγείων).

2. Εισαγωγή καθετήρα από τη μηριαία αρτηρία.

3. Τοποθέτηση και έκπτυξη της νέας βαλβίδας.

4. Άμεσος έλεγχος λειτουργίας με υπέρηχο.

Η διάρκεια της επέμβασης κυμαίνεται συνήθως από 60 έως 90 λεπτά.

---

Ανάρρωση και πορεία

Οι περισσότεροι ασθενείς σηκώνονται από το κρεβάτι την επόμενη κιόλας ημέρα.

• Νοσηλεία: 2-3 ημέρες.

• Επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες σε λιγότερο από μια εβδόμαδα.

• Απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο.

---

TAVI στην Ελλάδα

Η μέθοδος εφαρμόζεται σε επιλεγμένα δημόσια ή ιδιωτικά νοσοκομεία με εξειδικευμένες ομάδες. Η εμπειρία των κέντρων και των ιατρών έχει πλέον εδραιωθεί, με αποτελέσματα ανάλογα με αυτά των μεγάλων ευρωπαϊκών και αμερικανικών μελετών.

---

Συμπέρασμα

Το TAVI στην Ελλάδα έχει αλλάξει την αντιμετώπιση της σοβαρής στένωσης της αορτικής βαλβίδας, προσφέροντας μια ασφαλή και αποτελεσματική λύση σε χιλιάδες ασθενείς. Η σωστή επιλογή υποψηφίων και η εμπειρία της ιατρικής ομάδας αποτελούν το κλειδί για το βέλτιστο αποτέλεσμα.