Τι είναι η TAVI ή TAVR

Η διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας TAVI ή TAVR (TAVI – Transcatheter Aortic Valve Implantation) αποτελεί μία σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική μέθοδο θεραπείας της σοβαρής στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς ανοικτό χειρουργείο, με την τοποθέτηση βιοπροσθετικής βαλβίδας μέσω καθετήρα, συνήθως από τη μηριαία αρτηρία. Η TAVI/TAVR έχει καθιερωθεί διεθνώς ως ασφαλής και αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς.

---

Τι είναι η στένωση της αορτικής βαλβίδας

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας προκαλείται από τη σταδιακή επασβέστωση και σκλήρυνση των γλωχίνων της βαλβίδας, με αποτέλεσμα τη δυσχέρεια εξόδου του αίματος από την αριστερή κοιλία προς την αορτή. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η καρδιά αναγκάζεται να λειτουργεί με αυξημένο φορτίο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και σοβαρές επιπλοκές.

---

Ποια συμπτώματα σχετίζονται με σοβαρή στένωση

Η εμφάνιση συμπτωμάτων αποτελεί καθοριστικό παράγοντα για την ανάγκη παρέμβασης. Τα συχνότερα είναι:

• δύσπνοια κατά την κόπωση ή σε ηρεμία

• πόνος ή σφίξιμο στο στήθος

• ζάλη ή συγκοπτικά επεισόδια

• μειωμένη αντοχή και εύκολη κόπωση

Η παρουσία συμπτωμάτων σε συνδυασμό με σοβαρή στένωση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.

---

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η βασική διαγνωστική εξέταση είναι το υπερηχοκαρδιογράφημα, το οποίο επιτρέπει την εκτίμηση:

• της βαρύτητας της στένωσης

• της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας

• της αιμοδυναμικής επίδρασης της βαλβιδοπάθειας

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις απαιτείται περαιτέρω απεικονιστικός έτοιμος (αξονική τομογραφία καρδιάς) για τον ακριβή σχεδιασμό της επέμβασης.

---

Πότε ενδείκνυται η TAVI/TAVR

Η TAVI ενδείκνυται κυρίως σε ασθενείς με:

• σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας και συμπτώματα

• ηλικίας >70 ετών ή συνοδά νοσήματα

• ανατομικά χαρακτηριστικά που ευνοούν τη διακαθετηριακή προσέγγιση

Η απόφαση για TAVI λαμβάνεται πάντα μετά από ολοκληρωμένη καρδιολογική εκτίμηση.

---

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε αιμοδυναμικό εργαστήριο ή υβριδική αίθουσα. Η βαλβίδα προωθείται μέσω καθετήρα και τοποθετείται με ακρίβεια στη θέση της πάσχουσας αορτικής βαλβίδας, χωρίς την ανάγκη εξωσωματικής κυκλοφορίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις:

• δεν απαιτείται γενική αναισθησία

• η κινητοποίηση είναι άμεση

• η νοσηλεία είναι σύντομη

---

Πλεονεκτήματα της TAVI/TAVR

Σε σύγκριση με το ανοικτό χειρουργείο, η TAVI προσφέρει:

• μικρότερη καταπόνηση του οργανισμού

• ταχύτερη αποκατάσταση

• μειωμένο χρόνο νοσηλείας

• άμεση βελτίωση των συμπτωμάτων

---

Η σημασία της σωστής επιλογής ασθενούς

Η επιλογή των κατάλληλων ασθενών για TAVI βασίζεται σε:

• κλινικά δεδομένα

• απεικονιστικά ευρήματα

• αιμοδυναμικές παραμέτρους

Η αξιολόγηση γίνεται από εξειδικευμένο Heart Team, με στόχο την εξατομικευμένη και ασφαλή θεραπευτική προσέγγιση.

---

Συχνές ερωτήσεις

Είναι η TAVI μόνιμη λύση;
Η βιοπροσθετική βαλβίδα έχει μακροχρόνια αντοχή και προσφέρει σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Μπορούν όλοι οι ασθενείς να υποβληθούν σε TAVI;
Όχι. Απαιτείται προσεκτική επιλογή με βάση συγκεκριμένα κριτήρια.

Αντικαθιστά πλήρως το χειρουργείο;
Η TAVI αποτελεί εναλλακτική λύση σε επιλεγμένους ασθενείς και δεν καταργεί τη χειρουργική αντικατάσταση σε όλες τις περιπτώσεις.

---

Ο Επεμβατικός Καρδιολόγος Δρ. Κωνσταντίνος Ε. Σταθογιάννης, έχει εξειδικευθεί στην επεμβατική διακαθετηριακή αντιμετώπιση των βαλβιδοπαθειών στην Ιατρική Σχολή Stanford των ΗΠΑ. ‘Εχει πραγματοποιήσει σημαντικό αριθμό επεμβάσεων, συμμετέχει σε διεθνείς μελέτες, ενώ είναι πιστοποιημένος χειριστής (operator) από την Edwards Lifesciences και τη Medtronic για την εμφύτευση των βαλβίδων τους, αντιστοίχως. Είναι συνεργάτης του Τμήματος Διαδερμικών Βαλβίδων του νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ, από τα μεγαλύτερα και πιο έμπειρα κέντρα στην διακαθετηριακή αντιμετώπιση των βαλβιδοπαθειών διεθνώς. Εάν έχετε διαγνωσθεί με στένωση της αορτικής βαλβίδας και αναζητάτε τρόπους αντιμετώπισής της ή επιθυμείτε μια δεύτερη γνώμη, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του.