Τι είναι το μεσοκολπικό διάφραγμα

Το μεσοκολπικό διάφραγμα είναι το λεπτό τοίχωμα που χωρίζει τον δεξιό από τον αριστερό κόλπο της καρδιάς. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το διάφραγμα παραμένει σταθερό, εξασφαλίζοντας τη σωστή κατεύθυνση της ροής του αίματος χωρίς ανάμειξη. Ο όρος ευκίνητο μεσοκολπικό διάφραγμα περιγράφει την υπερβολική ταλάντωση του διαφράγματος κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου, όπως φαίνεται στο υπερηχογράφημα καρδιάς.
Σε ορισμένα άτομα αποτελεί φυσιολογική παραλλαγή, ενώ σε άλλα μπορεί να συνδέεται με:

• Ανοικτό ωοειδές τρήμα (Patent Foramen Ovale – PFO)

• Ανεύρυσμα μεσοκολπικού διαφράγματος

• Αυξημένες πιέσεις στον δεξιό κόλπο

• Κίνδυνο παράδοξης εμβολής μέσω μικρής ενδοκολπικής επικοινωνίας

Πώς διαγιγνώσκεται

Η διάγνωση γίνεται με υπερηχοκαρδιογράφημα:

• Διαθωρακικό υπερηχογράφημα (TTE): μπορεί να δείξει αυξημένη κινητικότητα του διαφράγματος.

• Διοισοφάγειο υπερηχογράφημα (TEE): παρέχει ακριβέστερη απεικόνιση και επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ ευκίνητου διαφράγματος, ανευρύσματος ή PFO.

• Bubble test: χρησιμοποιείται για τον έλεγχο ύπαρξης επικοινωνίας μεταξύ των 2 κόλπων.

Κλινική σημασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εύρημα είναι καλοήθες και δεν απαιτεί θεραπεία, είτε ανευρίσκεται στην παιδική ηλικία είτε πιο μετά. Ωστόσο, αποκτά σημασία όταν συνυπάρχουν:

• Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αγνώστου αιτιολογίας

• PFO ή ανεύρυσμα μεσοκολπικού διαφράγματος

• Μεταβολές πίεσης στους κόλπους ή πνευμονική υπέρταση

Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται περαιτέρω διερεύνηση.

Πότε χρειάζεται παρακολούθηση

Τακτικός επανέλεγχος προτείνεται όταν υπάρχει:

• Ιστορικό αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή TIA

• Συνύπαρξη PFO ή άλλης συγγενούς επικοινωνίας

• Διαταραχές καρδιακών πιέσεων ή δομικές ανωμαλίες

Σε ασυμπτωματικούς ασθενείς χωρίς συνοδά ευρήματα, η παρακολούθηση είναι συνήθως προληπτική.

Συμπέρασμα

Το ευκίνητο μεσοκολπικό διάφραγμα είναι ένα συχνό υπερηχογραφικό εύρημα που στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υποδηλώνει παθολογία. Η εμπειρία του καρδιολόγου είναι καθοριστική για τη σωστή αξιολόγηση και τη διάκριση από καταστάσεις που ενδέχεται να απαιτούν περαιτέρω παρέμβαση.

❓ Συχνές Ερωτήσεις (Q&A)

Q1: Τι σημαίνει όταν ο υπέρηχος δείχνει “ευκίνητο μεσοκολπικό διάφραγμα”;
A1: Σημαίνει ότι το διάφραγμα μεταξύ των κόλπων κινείται περισσότερο από το συνηθισμένο κατά τον καρδιακό κύκλο. Συνήθως είναι καλοήθες εύρημα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνδέεται με ανοικτό ωοειδές τρήμα (PFO) ή ανεύρυσμα.

---

Q2: Είναι επικίνδυνο το ευκίνητο μεσοκολπικό διάφραγμα;
A2: Όχι, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί προβλήματα. Ωστόσο, αν συνυπάρχουν άλλα ευρήματα ή ιστορικό αγγειακού επεισοδίου, απαιτείται καρδιολογική αξιολόγηση.

---

Q3: Πώς γίνεται η διάγνωση;
A3: Με υπερηχοκαρδιογράφημα — διαθωρακικό ή διοισοφάγειο. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται bubble test για να ελεγχθεί αν υπάρχει επικοινωνία μεταξύ των κόλπων.

---

Q4: Πρέπει να αντιμετωπιστεί;
A4: Όχι, εκτός αν συνυπάρχει ανεύρυσμα ή επικοινωνία (όπως PFO) που προκαλεί παράδοξες εμβολές ή άλλα προβλήματα. Τότε η θεραπεία καθορίζεται εξατομικευμένα από τον καρδιολόγο.

---

Q5: Πρέπει να επαναλάβω τον υπέρηχο;
A5: Συνιστάται επανέλεγχος σε 6–12 μήνες αν υπάρχει συνοδό εύρημα ή αλλαγές στην κλινική εικόνα. Σε ασυμπτωματικούς ασθενείς χωρίς άλλα προβλήματα, χρειάζεται τακτική παρακολούθηση.

Ο Επεμβατικός Καρδιολόγος Δρ. Κωνσταντίνος Ε. Σταθογιάννης, έχει εξειδικευθεί στην επεμβατική διακαθετηριακή αντιμετώπιση των βαλβιδοπαθειών στην Ιατρική Σχολή Stanford των ΗΠΑ. Είναι συνεργάτης του Τμήματος Διαδερμικών Βαλβίδων του νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ, που είναι από τα μεγαλύτερα και πιο έμπειρα κέντρα στην διακαθετηριακή αντιμετώπιση των βαλβιδοπαθειών διεθνώς. Σε περίπτωση που χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες για τη διακαθετηριακή σύγκλειση του ωτίου του αριστερού κόλπου, μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί του.