Τεστ Κοπώσεως: Ένα Πολύτιμο Διαγνωστικό Εργαλείο για την Καρδιά

Το τεστ κοπώσεως ή δοκιμασία κόπωσης είναι μία από τις πιο διαδεδομένες και αξιόπιστες μη επεμβατικές εξετάσεις στην καρδιολογία. Αποτελεί βασικό εργαλείο για τη διάγνωση, παρακολούθηση και εκτίμηση ασθενών με υποψία ή γνωστή στεφανιαία νόσο.

Τι είναι το Τεστ Κοπώσεως;

Το τεστ κοπώσεως είναι μια ηλεκτροκαρδιογραφική καταγραφή της καρδιακής λειτουργίας κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης — συνήθως με περπάτημα σε κυλιόμενο τάπητα ή ποδήλατο.

Κατά τη διάρκεια της άσκησης, παρακολουθούνται:

• Ο καρδιακός ρυθμός
• Η αρτηριακή πίεση
• Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• Τα συμπτώματα του ασθενούς (δύσπνοια, πόνος στο στήθος, κόπωση)

Με αυτόν τον τρόπο, μπορούμε να αναγνωρίσουμε ενδείξεις ισχαιμίας, αρρυθμιών ή ανεπαρκούς αιμάτωσης της καρδιάς, που δεν φαίνονται σε κατάσταση ηρεμίας.

Σε Ποιους Συνιστάται;

Το τεστ κοπώσεως είναι χρήσιμο σε:

✅ Ασθενείς με θωρακικό άλγος ύποπτο για στηθάγχη
✅ Άτομα με παράγοντες κινδύνου (π.χ. υπέρταση, διαβήτη, δυσλιπιδαιμία)
✅ Ασθενείς με γνωστή στεφανιαία νόσο για έλεγχο ισχαιμίας
✅ Εκτίμηση λειτουργικής ικανότητας (π.χ. προεγχειρητικά)
✅ Παρακολούθηση αποτελεσματικότητας της θεραπείας
✅ Αξιολόγηση αρρυθμιών που σχετίζονται με κόπωση

Πώς πραγματοποιείται η εξέταση;

Η εξέταση περιλαμβάνει:

1. Καταγραφή του ΗΚΓ σε ηρεμία
2. Τοποθέτηση ηλεκτροδίων και περιχειρίδας
3. Σταδιακή αύξηση της έντασης της άσκησης, βάσει πρωτοκόλλου (συνήθως Bruce)
4. Παρακολούθηση ΗΚΓ, πίεσης και καρδιακού ρυθμού ανά λεπτό
5. Καταγραφή τυχόν συμπτωμάτων
6. Αποκατάσταση (παρακολούθηση μετά τη διακοπή της άσκησης)

Η εξέταση διαρκεί συνήθως 8–12 λεπτά και σταματά εάν:

• Ο εξεταζόμενος παρουσιάσει συμπτώματα
• Το ΗΚΓ δείξει ισχαιμία
• Επιτευχθεί ο στόχος καρδιακής συχνότητας
• Υπάρξουν αντενδείξεις για συνέχιση

Τι Μπορεί να Δείξει το Τεστ;

Ενδείξεις που αξιολογούνται:

• Αποκλίσεις στο ST διάστημα → ένδειξη ισχαιμίας
• Αρρυθμίες (π.χ. κοιλιακές εκτακτοσυστολές, ταχυκαρδίες)
• Μη φυσιολογική αύξηση ή πτώση της αρτηριακής πίεσης
• Μειωμένη αντοχή ή πρώιμη κόπωση

Το τεστ έχει θετική προγνωστική αξία για τη στεφανιαία νόσο, ειδικά σε άτομα με μέτριο κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.

Αντενδείξεις

Το τεστ κοπώσεως δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε περιπτώσεις:

• Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου τις τελευταίες 48 ώρες
• Σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας
• Ασταθής στηθάγχη
• Μη ελεγχόμενες αρρυθμίες ή υπέρταση
• Οξεία πνευμονική εμβολή ή πνευμονικό οίδημα

Εναλλακτικές Μέθοδοι

Σε άτομα που δεν μπορούν να ασκηθούν επαρκώς, μπορούν να γίνουν:

• Φαρμακευτικά τεστ κοπώσεως (dobutamine, dipyridamole)
• Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου
• Υπερηχογράφημα κόπωσης (stress echo)

Συμπερασματικά

Το τεστ κοπώσεως παραμένει ένα απλό, προσιτό και αποτελεσματικό εργαλείο για τη διάγνωση και παρακολούθηση στεφανιαίας νόσου και αρρυθμιών.

Με εξειδικευμένη ερμηνεία και συνδυασμό με το ιστορικό και τις εξετάσεις του ασθενούς, μπορεί να καθορίσει τη στρατηγική θεραπείας και να προλάβει σοβαρά καρδιαγγειακά επεισόδια.

Ο Επεμβατικός Καρδιολόγος Δρ. Κωνσταντίνος Ε. Σταθογιάννης, έχει εξειδικευτεί στην επεμβατική καρδιολογία στην Ιατρική Σχολή του Stanford των ΗΠΑ και στο Essex Cardiothoracic Center του Ηνωμένου Βασιλείου. Κατέχει πολυετή εμπειρία στην διακαθετηριακή αντιμετώπιση των παθήσεων των στεφανιαίων αγγείων και λοιπών δομικών παθήσεων της καρδιάς. Είναι συνεργάτης με το Τμήμα Διαδερμικών Βαλβίδων του νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ. Εάν υποψιάζεστε ότι πάσχετε από στεφανιαία νόσο, επιθυμείτε να πραγματοποιήσετε στεφανιογραφία, ή αναζητάτε μια δεύτερη γνώμη, μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί του.