Διακαθετηριακή Αντικατάσταση Πνευμονικής Βαλβίδας (TPVR)

Η διακαθετηριακή αντικατάσταση πνευμονικής βαλβίδας (transcatheter pulmonary valve replacement TPVR) αποτελεί μια καινοτόμο ελάχιστα επεμβατική τεχνική που εφαρμόζεται ολοένα και συχνότερα σε ασθενείς με συγγενείς καρδιοπάθειες, ιδιαίτερα όσους έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε χειρουργική αποκατάσταση της δεξιάς καρδιακής κυκλοφορίας.

Προσφέρει τη δυνατότητα αντικατάστασης της δυσλειτουργικής πνευμονικής βαλβίδας χωρίς ανοικτή χειρουργική επέμβαση, μειώνοντας σημαντικά την επιβάρυνση για τον ασθενή και επιταχύνοντας την ανάρρωση.

Τι είναι η Πνευμονική Βαλβίδα και Πότε Χρειάζεται Αντικατάσταση;

Η πνευμονική βαλβίδα επιτρέπει τη ροή του αίματος από τη δεξιά κοιλία προς την πνευμονική αρτηρία και από εκεί στους πνεύμονες.

Πότε δυσλειτουργεί;

• Συγγενείς καρδιοπάθειες (π.χ. τετραλογία Fallot, truncus arteriosus, πνευμονική ατρησία)
• Μετεγχειρητική εκφύλιση προσθετικών αγωγών (RV-PA conduit)
• Πνευμονική ανεπάρκεια ή στένωση μετά από χειρουργική αποκατάσταση

Η δυσλειτουργία της πνευμονικής βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει διάταση της δεξιάς κοιλίας, αρρυθμίες, δύσπνοια και κόπωση, και εν τέλει να οδηγήσει σε δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια.

Τι Είναι η Διακαθετηριακή Αντικατάσταση (TPVR);

Η TPVR είναι η τοποθέτηση νέας βιολογικής βαλβίδας μέσω καθετήρα από τη μηριαία ή σφαγίτιδα φλέβα, χωρίς ανάγκη ανοιχτής θωρακοτομής ή εξωσωματικής κυκλοφορίας.

Χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς με:

• Αποτυχημένο RV-PA conduit
• Εκφυλισμένη βιοπροσθετική πνευμονική βαλβίδα

Πώς Πραγματοποιείται η Διαδικασία;

1. Καθετηριασμός μέσω φλέβας (συνήθως μηριαίας)
2. Πλήρης αιμοδυναμική εκτίμηση (δεξιός καθετηριασμός)
3. Αγγειογραφικός έλεγχος της πνευμονικής θέσης
4. Προδιαστολή ή προετοιμασία αγωγού (αν χρειάζεται)
5. Εισαγωγή και τοποθέτηση της βαλβίδας (π.χ. Edwards SAPIEN, Medtronic Melody)
6. Έλεγχος θέσης, λειτουργίας και πιθανής διαφυγής (paravalvular leak)

Διάρκεια επέμβασης: ~1–2 ώρες
Νοσηλεία: 1–2 ημέρες

Πλεονεκτήματα της TPVR

• Χωρίς ανοιχτό χειρουργείο ή καρδιοπνευμονική παράκαμψη
• Μικρός χρόνος νοσηλείας
• Ταχεία αποκατάσταση και επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες
• Λιγότερες επιπλοκές (λοίμωξη, αιμορραγία, κ.ά.)
• Ιδανική για επαναλαμβανόμενες παρεμβάσεις σε ασθενείς με συγγενείς καρδιοπάθειες

Επιπλοκές – Περιορισμοί

Παρόλο που η TPVR είναι γενικά ασφαλής, ενδέχεται να εμφανιστούν:

• Αρρυθμίες ή φλεβοκομβική δυσλειτουργία
• Παραβαλβιδική διαφυγή
• Θρόμβωση ή ενδοκαρδίτιδα της βαλβίδας
• Μετατόπιση ή δυσλειτουργία της προσθετικής βαλβίδας
• Ανάγκη μελλοντικής αντικατάστασης λόγω εκφύλισης

Σημείωση: Η TPVR δεν ενδείκνυται σε όλους τους ασθενείς και απαιτείται εξατομικευμένη απεικονιστική και αιμοδυναμική αξιολόγηση πριν την επέμβαση από την Ομάδα Καρδιάς.

Ποια Είναι τα Μακροχρόνια Αποτελέσματα;

Μελέτες δείχνουν ότι η TPVR:

• Διατηρεί εξαιρετική λειτουργικότητα για 7–10 χρόνια
• Προσφέρει σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής
• Μειώνει την ανάγκη επαναλαμβανόμενων χειρουργείων

Η παρακολούθηση των ασθενών τακτικά με υπερηχοκαρδιογράφημα καρδιάς, Holter ρυθμού και μαγνητική τομογραφία καρδιάς (MRI) είναι απαραίτητη για την έγκαιρη αναγνώριση δυσλειτουργιών.

Συμπερασματικά

Η διακαθετηριακή αντικατάσταση πνευμονικής βαλβίδας (TPVR) αποτελεί επανάσταση στη σύγχρονη επεμβατική καρδιολογία. Προσφέρει μια ασφαλή, ελάχιστα επεμβατική και αποτελεσματική λύση για πολλούς ασθενείς με συγγενείς καρδιοπάθειες και βαλβιδοπάθειες της δεξιάς καρδιάς.

 

📍 Αν είστε ασθενής με ιστορικό συγγενούς καρδιοπάθειας ή έχετε υποβληθεί σε προηγούμενη καρδιοχειρουργική επέμβαση, επικοινωνήστε μαζί μας για εξειδικευμένη καρδιολογική εκτίμηση.

Ο Επεμβατικός Καρδιολόγος Δρ. Κωνσταντίνος Ε. Σταθογιάννης, έχει εξειδικευθεί στην επεμβατική διακαθετηριακή αντιμετώπιση των βαλβιδοπαθειών στην Ιατρική Σχολή του Stanford των ΗΠΑ. ‘Εχει πραγματοποιήσει σημαντικό αριθμό επεμβάσεων, συμμετέχει σε διεθνείς μελέτες, ενώ είναι πιστοποιημένος χειριστής (operator) από την Edwards Lifesciences και τη Medtronic για την εμφύτευση των βαλβίδων τους, αντιστοίχως. Είναι συνεργάτης του Τμήματος Διαδερμικών Βαλβίδων του νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ, από τα μεγαλύτερα και πιο έμπειρα κέντρα στην διακαθετηριακή αντιμετώπιση των βαλβιδοπαθειών διεθνώς. Εάν έχετε διαγνωσθεί με στένωση της αορτικής βαλβίδας και αναζητάτε τρόπους αντιμετώπισής της ή επιθυμείτε μια δεύτερη γνώμη, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του.