Στένωση Μιτροειδούς Βαλβίδας

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια μορφή καρδιακής βαλβιδοπάθειας όπου το στόμιο της βαλβίδας – που βρίσκεται ανάμεσα στον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία – στενεύει, περιορίζοντας τη ροή αίματος προς την κοιλία. Το φυσιολογικό άνοιγμα της βαλβίδας είναι περίπου 4–6 cm², ενώ όταν πέσει κάτω από τα 2 cm², εμφανίζεται στενωτική δυσλειτουργία.

 

Αίτια

• Ο ρευματικός πυρετός κατά την παιδική ηλικία είναι η πιο συχνή αιτία, ιδιαίτερα σε χώρες με χαμηλότερη πρόσβαση σε αντιβίωση
• Άλλες αιτίες είναι η ασβεστοποίηση της βαλβίδας λόγω ηλικίας, οι συγγενείς ανωμαλίες, η ακτινοθεραπεία θώρακα, αυτοάνοσες παθήσεις (λ.χ. λύκος), καθώς και σπανιότερα λοιμώξεις ή συγκεκριμένα σύνδρομα

 

Φυσική Ιστορία

Η στένωση εξελίσσεται αργά, συνήθως με λανθάνουσα περίοδο 20‑40 ετών μετά την προσβολή από ρευματικά γεγονότα, ενώ από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων έως την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων μεσολαβούν κατά μέσο όρο άλλα 9‑10 χρόνια.

 

Συμπτώματα

Τα πρώιμα στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματικά. Όταν εκδηλωθούν, συχνά παρατηρούνται:

• Δύσπνοια, ειδικά σε κόπωση ή κατάκλιση
• Κούραση και περιορισμένη αντοχή στη δραστηριότητα
• Εμφάνιση καρδιακών παλμών (π.χ. κολπική μαρμαρυγή)
• Οίδημα κάτω άκρων, αίσθημα ζάλης ή λιποθυμίας
• Βήχας με αίμα, πόνος στο στήθος

 

Διάγνωση

• Ηχωκαρδιογράφημα (TTE ή TEE) για αξιολόγηση έκτασης της στενώσεως
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG), ακτινογραφία θώρακος
  Ειδικά: Μέτρηση μέσης διαβαλβιδικής διαφοράς πίεσης και υπολογισμός του εμβαδού του στομίου

 

Θεραπεία

• Σε ασυμπτωματικούς ασθενείς ή με ήπια στενωτική νόσο, συνιστάται παρακολούθηση και διαχείριση παραγόντων κινδύνου.
• Φαρμακευτικά: διουρητικά, αντιπηκτικά σε κολπική μαρμαρυγή, ρυθμιστικά καρδιακού ρυθμού, αγγειοδιασταλτικά όταν χρειάζεται.
• Διαδερμική βαλβιδοπλαστική (PMBC): αποτελεσματική σε επιλεγμένους ασθενείς με ρευματική μορφή, χωρίς σημαντική ασβεστοποίηση και καλό ανατομικό προφίλ .
• Χειρουργική επέμβαση: είτε επιδιόρθωση (repair) είτε αντικατάσταση (replacement) της βαλβίδας, με ανοικτή ή ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση ανάλογα με την περίπτωση.

 

Παρακολούθηση & Πρόγνωση

• Τακτικές επαναξιολογήσεις με ηχοκαρδιογράφημα κάθε 6–12 μήνες ανάλογα με τη βαρύτητα.
• Η έγκαιρη αντιμετώπιση μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η κολπική μαρμαρυγή, ο θρομβοεμβολισμός, και η καρδιακή ανεπάρκεια
• Η πρόγνωση είναι καλύτερη όταν η αντιμετώπιση γίνεται στα πρώιμα στάδια.

 

Συμπέρασμα

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μία εξελισσόμενη πάθηση με σημαντικές επιπτώσεις στην καρδιακή λειτουργία, κυρίως λόγω της αύξησης της πίεσης στον αριστερό κόλπο και των πιθανών επιπλοκών. Ωστόσο, με έγκαιρη διάγνωση, σωστή παρακολούθηση και εξειδικευμένες θεραπευτικές επιλογές, οι ασθενείς μπορούν να έχουν ικανοποιητική ποιότητα ζωής.

Ο Επεμβατικός Καρδιολόγος Δρ. Κωνσταντίνος Ε. Σταθογιάννης, έχει εξειδικευθεί στην επεμβατική διακαθετηριακή αντιμετώπιση των βαλβιδοπαθειών στην Ιατρική Σχολή Stanford των ΗΠΑ. Είναι συνεργάτης του Τμήματος Διαδερμικών Βαλβίδων του νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ. Σε περίπτωση που παρατηρήσετε συμπτώματα στένωσης μιτροειδούς βαλβίδας, ή για οποιαδήποτε άλλη ερώτηση έχετε, μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί του.